Wei, L., Lai, E. C. C., Kao-Yang, Y. H., Walker, B. R., MacDonald, T. M., & Andrew, R. (2019). Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors: population based cohort study.bmj, 365, l1204.
OBJETIVO: Investigar la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 de nueva aparición en hombres que reciben inhibidores de la 5α-reductasa esteroide (dutasterida o finasterida) para el tratamiento a largo plazo de la hiperplasia prostática benigna.
DISEÑO: Estudio de cohorte basado en la población. Configuración del enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido (CPRD; 2003-14) y la base de datos de investigación del seguro nacional de salud de Taiwán (NHIRD; 2002-12).
PARTICIPANTES: Se evaluaron los hombres en la CPRD que recibieron dutasterida (n = 8231), finasterida (n = 30 774) o tamsulosina (n = 16 270). La coincidencia de puntaje de propensión (2: 1; dutasterida a finasterida o tamsulosina) produjo cohortes de 2090, 3445 y 4018, respectivamente. En el NHIRD, los números iniciales fueron 1251 (dutasterida), 4194 (finasterida) y 86 263 (tamsulosina), reduciéndose a 1251, 2445 y 2502, respectivamente, después del emparejamiento del puntaje de propensión.
MEDIDAS DE RESULTADOS: Miden la diabetes tipo 2 del incidente utilizando un modelo de riesgo proporcional de Cox.
RESULTADOS: En la CPRD, se registraron 2081 nuevos eventos de diabetes tipo 2 (368 dutasterida, 1207 finasterida y 506 tamsulosina) durante un tiempo medio de seguimiento de 5.2 años (DE 3.1 años). La tasa de eventos por 10 000 personas años fue 76,2 (intervalo de confianza del 95%: 68,4 a 84,0) para dutasterida, 76,6 (72,3 a 80,9) para finasterida y 60,3 (55,1 a 65,5) para tamsulosina. Hubo un aumento moderado del riesgo de diabetes tipo 2 para dutasterida (razón de riesgo ajustada 1.32, intervalo de confianza del 95% 1.08 a 1.61) y finasterida (1.26, 1.10 a 1.45) en comparación con tamsulosina. Los resultados para el NHIRD fueron consistentes con los hallazgos para el CPRD (razón de riesgo ajustada 1.34, intervalo de confianza del 95% 1.17 a 1.54 para dutasterida y 1.49, 1.38 a 1.61 para finasterida en comparación con tamsulosina). Los análisis de puntaje de propensión coincidentes mostraron resultados similares.
CONCLUSIONES: El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 de nueva aparición parece ser mayor en hombres con hiperplasia prostática benigna expuesta a inhibidores de la 5α-reductasa que en hombres que reciben tamsulosina, pero no difiere entre los hombres que reciben dutasterida y los que reciben finasterida. Es posible que se requiera un monitoreo adicional para los hombres que comienzan a tomar estos medicamentos, particularmente en aquellos con otros factores de riesgo de diabetes tipo 2.