Tangney, C. C., Tang, Y., Evans, D. A., & Morris, M. C. (2009). Biochemical indicators of vitamin B12 and folate insufficiency and cognitive decline. Neurology, 72(4), 361-367.
ANTECEDENTES: En algunos estudios prospectivos, se han informado asociaciones de la vitamina B 12 sérica y las concentraciones de homocisteína con el deterioro cognitivo, pero pocos han examinado el papel del ácido metilmalónico, un marcador más específico de la deficiencia de vitamina B 12 que la homocisteína.
OBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar si las concentraciones séricas de vitamina B 12 o metabolitos seleccionados están relacionados con el deterioro cognitivo.
MÉTODOS: Se seleccionaron un total de 516 sujetos en un diseño de muestreo aleatorio estratificado de entre los participantes del Proyecto de Salud y Envejecimiento de Chicago para la evaluación clínica. Utilizamos modelos lineales mixtos para examinar la asociación de los marcadores sanguíneos del estado de la vitamina B 12 con el cambio en las puntuaciones cognitivas durante 6 años. La función cognitiva se evaluó cada 3 años y se midió como la suma de las puntuaciones estandarizadas en cuatro pruebas.
RESULTADOS: Se observó probable deficiencia de vitamina B 12 en el 14,2% de la muestra. Hubo concentraciones séricas elevadas de homocisteína en el 19,2% de los sujetos y de ácido metilmalónico en el 36,4%. Las concentraciones séricas más altas de ácido metilmalónico fueron predictivas de tasas más rápidas de deterioro cognitivo (β = −0,00016, SE = 0,0001, p = 0,004) y las concentraciones séricas más altas de vitamina B 12 se asociaron con tasas más lentas de deterioro cognitivo (β = +0,00013, SE < 0,0001, p = 0,005) en modelos mixtos ajustados multivariables. Las concentraciones séricas de homocisteína no tuvieron relación con el deterioro cognitivo.
CONCLUSIONES: Las concentraciones séricas de ácido metilmalónico y vitamina B 12 pueden ser los factores de riesgo más importantes para el deterioro cognitivo en comparación con las concentraciones séricas de homocisteína, particularmente en poblaciones mayores expuestas a la fortificación de alimentos y posibles suplementos que contienen ácido fólico.