Health Quality Ontario. (2013). Vitamin B12 and cognitive function: an evidence-based analysis. Ontario health technology assessment series, 13(23), 1.
ANTECEDENTES: En 2010 se realizaron más de 2.9 millones de pruebas de vitamina B12 en suero en Ontario a un costo de $ 40 millones. La deficiencia de vitamina B12 se ha asociado con algunos trastornos neurocognitivos.
OBJETIVOS: Determinar la utilidad clínica de la prueba de B12 en pacientes con sospecha de demencia o deterioro cognitivo.
MÉTODO: Se abordaron tres preguntas:
¿Existe una asociación entre la deficiencia de vitamina B12 y la aparición de demencia o deterioro cognitivo?
¿El tratamiento con suplementos de vitamina B12 mejora la función cognitiva en pacientes con demencia o deterioro cognitivo y deficiencia de vitamina B12?
¿Cuál es la efectividad de la suplementación de vitamina B12 oral versus parenteral en aquellos con deficiencia confirmada de vitamina B12?
Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando MEDLINE, Embase, EBSCO Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), la Cochrane Library y la base de datos del Center for Reviews and Dissemination, desde enero de 2002 hasta agosto de 2012.
RESULTADOS: Se identificaron 18 estudios (7 revisiones sistemáticas y 11 estudios observacionales) para abordar la cuestión de la asociación entre B12 y el inicio de la demencia. Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas para abordar la cuestión del tratamiento de la B12 en la función cognitiva. Finalmente, se identificaron 3 ensayos controlados aleatorios que compararon B12 oral con B12 intramuscular.
CONCLUSIONES: Sobre la base de pruebas de muy baja calidad, parece haber una asociación entre los niveles elevados de homocisteína plasmática (un subproducto de las vitaminas B) y la aparición de la demencia.
Según pruebas de calidad moderada, pero con una duración de seguimiento inferior a la óptima, el tratamiento con suplementos de B12 no cambia de forma apreciable la función cognitiva.
Sobre la base de pruebas de calidad baja a moderada, el tratamiento con vitamina B12 y folato en pacientes con deterioro cognitivo leve parece disminuir la tasa de atrofia cerebral.
Según pruebas de calidad moderada, la vitamina B12 oral es tan eficaz como la vitamina B12 parenteral en pacientes con deficiencia confirmada de B12.
RESUMEN EN LENGUAJE SENCILLO: Los niveles bajos de vitamina B12 se han asociado con trastornos neurocognitivos. Este análisis basado en evidencia evaluó la utilidad de las pruebas de vitamina B12 en suero en lo que respecta a la función cerebral. Esta revisión encontró evidencia de muy baja calidad que sugiere una conexión entre los niveles altos de homocisteína en plasma (un subproducto del metabolismo de la vitamina B en el cuerpo) y la aparición de la demencia. La calidad moderada de la evidencia indica que el tratamiento con vitamina B12 no mejora la función cerebral. La calidad moderada de la evidencia también indica que el tratamiento con suplementos de vitamina B12 por vía oral es tan eficaz como las inyecciones de vitamina B12.