Roncucci, L., Di Donato, P., Carati, L., Ferrari, A., Perini, M., Bertoni, G., … & de Leon, M. P. (1993). Antioxidant vitamins or lactulose for the prevention of the recurrence of colorectal adenomas. Diseases of the colon & rectum, 36(3), 227-234.
FONDO: Los adenomas colónicos representan las lesiones precursoras naturales de la mayoría de los cánceres colorrectales. El tratamiento de elección es la polipectomía endoscópica. Sin embargo, después de la extirpación endoscópica, los pólipos reaparecen en una gran fracción de los casos.
OBJETIVO: Por lo tanto, evaluamos el efecto de las vitaminas antioxidantes o lactulosa sobre la tasa de recurrencia de pólipos adenomatosos.
DISEÑO / METODO: Después de la polipectomía, se aleatorizaron 255 individuos en tres grupos. El grupo 1 recibió vitamina A (30.000 UI / día), vitamina C (1 g / día) y vitamina E (70 mg / día); El grupo 2 recibió lactulosa (20 g / día); El grupo 3 no recibió tratamiento. Tuvieron que excluirse 46 sujetos porque el diagnóstico histológico no era compatible con adenoma. Las 209 personas restantes se incluyeron en el análisis según el criterio de «intención de tratar», aunque 34 no cumplieron con el tratamiento programado o se perdieron durante el seguimiento. Se siguió a los sujetos a intervalos regulares durante un promedio de 18 meses. El endoscopista consideró que los pólipos que recurrían antes de un año de la colonoscopia índice no los había detectado.
RESULTADOS: En los 209 sujetos evaluables, los porcentajes de recurrencia de adenomas fueron del 5,7 por ciento, 14,7 por ciento y 35,9 por ciento en los grupos de vitaminas, lactulosa y no tratados, respectivamente. La fracción de sujetos que permanecieron libres de adenomas, estimada por las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, fue significativamente diferente entre los tres grupos (log-rank chiquared = 17,138; los porcentajes de recurrencia de adenomas fueron del 5,7 por ciento, 14,7 por ciento y 35,9 por ciento en los grupos de vitaminas, lactulosa y no tratados, respectivamente. La fracción de sujetos que permanecieron libres de adenomas, estimada por las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, fue significativamente diferente entre los tres grupos (log-rank chiquared = 17,138; los porcentajes de recurrencia de adenomas fueron del 5,7 por ciento, 14,7 por ciento y 35,9 por ciento en los grupos de vitaminas, lactulosa y no tratados, respectivamente. La fracción de sujetos que permanecieron libres de adenomas, estimada por las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, fue significativamente diferente entre los tres grupos (log-rank chiquared = 17,138;P <0,001). Utilizando el análisis de regresión de Cox, el tratamiento fue la única variable que contribuyó significativamente al modelo (coeficiente de regresión = 0,905; P <0,001).
CONCLUSION: En conclusión, las vitaminas antioxidantes o, en menor medida, la lactulosa reducen la tasa de recurrencia de los adenomas del intestino grueso y pueden proponerse como agentes quimiopreventivos, al menos en individuos de alto riesgo.