Falsiroli Maistrello, L., Geri, T., Gianola, S., Zaninetti, M., & Testa, M. (2018). Effectiveness of trigger point manual treatment on the frequency, intensity, and duration of attacks in primary headaches: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in neurology, 9, 254.
ANTECEDENTES: Se ha propuesto una variedad de intervenciones para el alivio de la sintomatología en los dolores de cabeza primarios. Entre estos, el tratamiento de puntos gatillo manual (PG) gana popularidad, pero sus efectos aún no se han investigado.
OBJETIVO: El objetivo fue establecer la efectividad del PG manual en comparación con intervenciones mínimas activas o no activas en términos de frecuencia, intensidad y duración de los ataques en personas adultas con cefaleas primarias.
METODOS: se realizaron búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, COCHRANE, Web Of Science y PEDro hasta noviembre de 2017 para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA). Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo (RoB) y la calificación de las recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluación (GRADE) para evaluar la calidad general de la evidencia.
RESULTADOS: Se incluyeron siete ECA que compararon el tratamiento manual con la intervención activa mínima: 5 se centraron en la cefalea tensional (TTH) y 2 en la migraña (MH); 3 de 7 ECA tuvieron un alto RoB. Los resultados combinados de TTH y MH muestran una reducción estadísticamente significativa para todos los resultados después del tratamiento en comparación con los controles, pero el nivel de evidencia fue muy bajo. El análisis de subgrupos mostró una reducción estadísticamente significativa en la frecuencia de ataques (número de ataques por mes) después del tratamiento en TTH (DM −3,50; IC del 95% de −4,91 a −2,09; 4 ECA) y en MH (DM −1,92; 95% IC de −3,03 a −0,80; 2 ECA). La intensidad del dolor (escala 0-100) se redujo en TTH (DM -12,83; IC del 95% de -19,49 a -6,17; 4 ECA) y en MH (DM -13,60; IC del 95% de -19,54 a -7,66; 2 ECA) . La duración de los ataques (horas) se redujo en TTH (DM −0,51; IC del 95% de −0,97 a −0,04; 2 ECA) y en MH (DM −10,68; IC del 95% de −14,41 a −6,95; 1 ECA).
CONCLUSION: El tratamiento manual de PR de los músculos de la cabeza y el cuello puede reducir la frecuencia, la intensidad y la duración de los ataques en CT y HM, pero la calidad de la evidencia según el enfoque GRADE fue muy baja para la presencia de pocos estudios, RoB alto e imprecisión de resultados.