Moraska, A. F., Stenerson, L., Butryn, N., Krutsch, J. P., Schmiege, S. J., & Mann, J. D. (2015). Myofascial trigger point-focused head and neck massage for recurrent tension-type headache: a randomized, placebo-controlled clinical trial. The Clinical journal of pain, 31(2), 159.
OBJETIVO: Los puntos gatillo miofasciales (MTrP) son alteraciones focales en el músculo esquelético que pueden derivar el dolor a la cabeza y reproducir los patrones de dolor de la cefalea tensional (TTH). El presente estudio aplicó masaje centrado en los MTrP de sujetos con TTH en un ensayo clínico controlado con placebo para evaluar la eficacia en la reducción del dolor de cabeza.
METODO: Cincuenta y seis sujetos con TTH fueron asignados al azar para recibir 12 sesiones de masaje o placebo (ultrasonido desafinado) durante seis semanas, o para la lista de espera. Masaje de liberación de puntos gatillo (TPR) enfocado en MTrP en la musculatura cervical. El dolor de cabeza (frecuencia, intensidad y duración) se registró en un diario de dolor de cabeza. Las medidas de resultado adicionales incluyeron el autoinforme del cambio clínico percibido en el dolor de cabeza y el umbral de dolor por presión (PPT) en los MTrP en el trapecio superior y los músculos suboccipitales.
RESULTADOS: A partir de las grabaciones del diario, se detectaron diferencias de grupo a lo largo del tiempo en la frecuencia del dolor de cabeza (p = 0,026), pero no en la intensidad o la duración. El análisis post hoc indicó que la frecuencia de los dolores de cabeza disminuyó con respecto al valor inicial tanto para el masaje (p <0,0003) como para el placebo (p = 0,013), pero no se detectaron diferencias entre el masaje y el placebo. El informe del sujeto sobre el cambio clínico percibido fue una mayor reducción del dolor de cabeza para el masaje que el placebo o los grupos en lista de espera (p = 0,002). El PPT mejoró en todos los músculos evaluados solo para masaje (todos los p <0,002).
DISCUSION: Dos hallazgos de este estudio son evidentes: 1) los MTrP son componentes importantes en el tratamiento de la CT, y 2) la CT, como otras afecciones crónicas, responde al placebo. Los ensayos clínicos sobre cefalea que no incluyen un grupo de placebo corren el riesgo de sobrestimar la contribución específica de la intervención activa.