Selhub, J., & Rosenberg, I. H. (2016). Excessive folic acid intake and relation to adverse health outcome. Biochimie, 126, 71-78.
El reciente aumento en la ingesta de ácido fólico por parte del público en general a través de alimentos y suplementos fortificados ha generado preocupación por la seguridad según los primeros informes de resultados adversos para la salud en ancianos con bajo nivel de B12 que tomaron altas dosis de ácido fólico.
Estas preocupaciones de seguridad son contrarias a la declaración de la OMS de 2015 de que «no se ha demostrado de manera confiable que una ingesta alta de ácido fólico esté asociada con efectos negativos en la salud».
En la era posterior a la fortificación con ácido fólico, hemos demostrado que en los participantes de edad avanzada en NHANES 1999-2002, el nivel alto de folato en plasma se asocia con una exacerbación tanto clínica (anemia y deterioro cognitivo) como bioquímica (niveles altos de MMA y altos niveles plasmáticos de Hcy) signos de deficiencia de vitamina B12. También se observaron resultados clínicos adversos en asociación con una alta ingesta de folato entre ancianos con niveles bajos de B12 en plasma de la Cohorte Original de Framingham y en un estudio de Australia que combinó tres cohortes de ancianos.
La relación entre el folato alto y los resultados bioquímicos adversos también se observó en el Estudio Latino del Área de Sacramento sobre el Envejecimiento (Hcy alto, MMA alto y TC2 más bajo) y en una clínica para pacientes ambulatorios en la Universidad de Yale donde el folato alto está asociado con MMA más alto en los ancianos, pero no en los jóvenes.
Es posible que los efectos perjudiciales potenciales de una ingesta elevada de ácido fólico no se limiten a los ancianos ni a las personas con deficiencia de B12. Un estudio de la India relacionó el folato en glóbulos rojos maternos con una mayor resistencia a la insulina en la descendencia. Nuestro estudio sugirió que la ingesta excesiva de ácido fólico se asocia con una menor actividad de las células asesinas naturales en las mujeres mayores.
En un estudio reciente, encontramos que el riesgo de retinoblastoma unilateral en la descendencia es 4 veces mayor en mujeres homocigotas.para la deleción de 19 pb en el gen DHFR y tomó un suplemento de ácido fólico durante el embarazo. En los ancianos, este polimorfismo se asocia con puntajes ejecutivos y de memoria más bajos, siendo ambos significativamente peores en aquellos con folato plasmático alto.
Estos y otros datos implican claramente que la ingesta excesiva de ácido fólico no siempre es segura en determinadas poblaciones de diferentes edades y antecedentes étnicos / genéticos.