Verkaik, S., Kamperman, A. M., van Westrhenen, R., & Schulte, P. F. (2017). The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 217(2), 150-166.
ANTECEDENTES: El síndrome premenstrual se caracteriza por la aparición cíclica de síntomas físicos, conductuales y psicológicos durante la fase lútea del ciclo menstrual que desaparecen a los pocos días del inicio de la menstruación. Por lo general, los síntomas son leves, pero entre el 5 y el 8% de las mujeres sufren un síndrome premenstrual grave. Aparte de los medicamentos convencionales, como los inhibidores de la recaptación de serotonina y los anticonceptivos orales, muchas mujeres que experimentan SPM utilizan medicamentos complementarios y alternativos como Vitex agnus castus.
OBJETIVO: Nuestro objetivo fue determinar la eficacia, tolerabilidad y aceptabilidad de las preparaciones de Vitex agnus castus para el tratamiento del síndrome premenstrual.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizaron búsquedas en todas las revistas del software Ovid desde su inicio hasta enero de 2016, incluido el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, Embase y PsycINFO. Google Scholar realizó una búsqueda en la literatura gris y se estableció contacto con los fabricantes de preparaciones de Vitex agnus castus para obtener información sobre ensayos no publicados. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios con Vitex agnus castus en mujeres con síndrome premenstrual y / o trastorno disfórico premenstrual con una duración mínima de 2 ciclos menstruales. La elegibilidad de los manuscritos fue evaluada por 2 revisores de forma independiente. Los datos extraídos incluyeron características del diseño del estudio, características de la población de pacientes, detalles de la intervención, tipo de comparador, método de diagnóstico y medidas de resultado. Nos adherimos a las pautas PRISMA.
RESULTADOS: Encontramos 17 ensayos controlados aleatorios de Vitex agnus castus en el tratamiento del síndrome premenstrual. Catorce de estos podrían incluirse en el análisis cuantitativo. Trece de 14 estudios con placebo, suplementos dietéticos o preparaciones a base de hierbas como controles informaron efectos positivos de Vitex agnus castus sobre los síntomas totales del síndrome premenstrual. Desafortunadamente, la mayoría de los ensayos están asociados con un alto riesgo de sesgo. El efecto combinado de Vitex agnus castus en los ensayos controlados con placebo fue grande (g de Hedges, –1,21; intervalo de confianza del 95%, –1,53 a –0,88), pero la heterogeneidad fue extremadamente alta (I2, 91%). No pudimos identificar los factores que podrían explicar esta heterogeneidad de manera satisfactoria. El gráfico de embudo y las pruebas de Egger sugieren la presencia de sesgo de publicación.
CONCLUSION: Aunque el metanálisis muestra un gran efecto combinado de Vitex agnus castus en los ensayos controlados con placebo, el alto riesgo de sesgo, la alta heterogeneidad y el riesgo de sesgo de publicación de los estudios incluidos impiden una conclusión definitiva. Los efectos combinados del tratamiento deben considerarse meramente exploratorios y, en el mejor de los casos, sobrestimar el efecto real del tratamiento de Vitex agnus castus para los síntomas del síndrome premenstrual. Existe una clara necesidad de ensayos de alta calidad de tamaño apropiado que examinen el efecto de los extractos estandarizados de Vitex agnus castus en comparación con placebo, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y anticonceptivos orales para establecer una eficacia relativa.