Jacot, W., Pouderoux, S., Thezenas, S., Chapelle, A., Bleuse, J. P., Romieu, G., & Lamy, P. J. (2012). Increased prevalence of vitamin D insufficiency in patients with breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Breast cancer research and treatment, 134(2), 709-717.
Los pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratados con quimioterapia neoadyuvante tienen riesgo de pérdida ósea inducida por el tratamiento del cáncer y, en consecuencia, de una mayor morbilidad esquelética. Además, esta situación podría empeorar por el hecho de que solo una minoría de pacientes con cáncer de mama tienen suficiente vitamina D. En este contexto, es fundamental una evaluación completa de la homeostasis ósea.
Evaluamos retrospectivamente los niveles séricos de calcio, vitamina D, TRAIL, ligando RANK (RANKL), osteoprotegerina (OPG), Bone TRAP, CrossLaps y DKK1 en 77 pacientes (mediana de edad: 50 años; rango 25-74), con localmente avanzado cáncer de mama tratado en nuestro instituto con quimioterapia neoadyuvante con antraciclinas-taxanos (7 ciclos de 21 días / cada uno) entre marzo de 2007 y agosto de 2008. Se recogieron muestras de suero antes del primer (basal) y del último ciclo de tratamiento. Se evaluaron las variaciones y correlaciones entre los niveles de biomarcadores.
Al inicio del estudio, el 79,5% de los pacientes presentaban insuficiencia de vitamina D (<30 ng / ml), aumentando hasta el 97,4% al final de la quimioterapia neoadyuvante (p <0,0001). Las concentraciones séricas de calcio y RANKL también disminuyeron significativamente, mientras que OPG aumentó significativamente, lo que resultó en una relación RANKL / OPG más baja. Los niveles de calcio y vitamina D, RANKL y vitamina D y RANKL y OPG se correlacionaron significativamente (coeficiente de Spearman r = 0.2721, p = 0.0006; r = 0.1916, p = 0.002; yr = -0.179, p = 0.03, respectivamente).
Casi todos los pacientes incluidos sufrieron insuficiencia de vitamina D al final de la quimioterapia neoadyuvante con cambios en el eje calcio / RANKL / OPG que evocan la desregulación de un mecanismo regulador funcional.
Se necesitan más estudios para determinar cómo los fármacos modulan este mecanismo regulador para preservar la homeostasis ósea en pacientes con cáncer de mama.