Cozzi, F., Raffeiner, B., Beltrame, V., Ciprian, L., Coran, A., Botsios, C., … & Stramare, R. (2015). Effects of mud-bath therapy in psoriatic arthritis patients treated with TNF inhibitors. Clinical evaluation and assessment of synovial inflammation by contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Joint Bone Spine, 82(2), 104-108.
OBJETIVO: A pesar de la eficacia de los inhibidores del TNF, la mayoría de los pacientes con artritis psoriásica mantienen una inflamación sinovial residual. El objetivo principal del estudio fue evaluar los efectos de la terapia de baño de barro en el cuadro clínico de los pacientes con PsA tratados con inhibidores del TNF. El resultado secundario fue evaluar la inflamación sinovial en las articulaciones de la mano detectada por ecografía con contraste. Otros objetivos fueron verificar el riesgo de brote de artritis y evaluar los efectos del tratamiento de spa sobre la capacidad funcional y la calidad de vida.
METODOS: Se inscribieron treinta y seis pacientes con artritis psoriásica, tratados en los últimos 6 meses con inhibidores de TNF. Después de la aleatorización 1: 1, 18 pacientes (grupo A) se sometieron a terapia de baño de barro (12 compresas de barro y 12 baños termales), manteniendo el tratamiento con inhibidores de TNF; 18 pacientes (grupo B) continuaron la terapia farmacológica sola. Se evaluaron PCR, PASI, DAS28, recuento de articulaciones inflamadas y sensibles, dolor EVA, HAQ y SF-36 al inicio del estudio (T0) y después de 45 días (T1). También se evaluó la inflamación sinovial detectada por ecografía con contraste, analizada por un sistema de software.
RESULTADOS: En el grupo A se observó una mejora significativa en PASI (P <0,005), DAS28 (P <0,05), recuento de articulaciones inflamadas y de articulaciones sensibles (P <0,001) y HAQ (P <0,001) entre T0 y T1. Ningún paciente sufrió un brote de artritis. Los videos de ultrasonido demostraron un retraso significativo en la aparición (P <0.05) y un lavado más rápido (P <0.02) del medio de contraste en los pacientes del grupo A con respecto al grupo B.
CONCLUSIONES: Estos datos sugieren una disminución de la inflamación sinovial residual y un efecto clínico beneficioso de la terapia de spa en pacientes con artritis psoriásica tratados con inhibidores del TNF.