Moran, L. J., Ko, H., Misso, M., Marsh, K., Noakes, M., Talbot, M., … & Teede, H. J. (2013). Dietary composition in the treatment of polycystic ovary syndrome: a systematic review to inform evidence-based guidelines. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 113(4), 520-545.
ANTECEDENTES: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección común asociada con una presentación reproductiva, metabólica y psicológica compleja, que empeora con la obesidad. A pesar de que se recomiendan intervenciones en el estilo de vida como terapia inicial primaria, no está claro qué composición dietética es óptima para controlar el peso y mejorar las características clínicas del SOP.
OBJETIVO: Este es un resumen de una revisión sistemática publicada en el Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics (Moran et al., 2013) que compara el efecto de diferentes composiciones dietéticas sobre los resultados antropométricos, reproductivos, metabólicos y psicológicos en el SOP.
METODO: Se preparó una revisión sistemática para informar las recomendaciones de práctica clínica en la guía basada en evidencia aprobada por el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica para la evaluación y el diagnóstico del SOP (Teede et al., 2011). Se realizaron búsquedas en las revisiones del Australasian Medical Index, CINAHL, EMBASE, Medline, PsycInfo y EBM (hasta el 19 de enero de 2012) para obtener ensayos controlados aleatorios y estudios comparativos no aleatorios. Un autor evaluó la elegibilidad del estudio, la extracción de datos y la evaluación de la calidad del riesgo de sesgo.
RESULTADOS: Calidad de prueba Se incluyeron seis artículos de cinco estudios (n = 137). No se realizó un metanálisis debido a la heterogeneidad clínica de los factores, incluidos los participantes, la composición de la dieta, el protocolo, la duración y los resultados. Tres estudios tuvieron un riesgo de sesgo moderado y dos tuvieron un alto riesgo de sesgo (un estudio comparativo cuasialeatorio o no aleatorio). Los estudios fueron una intervención de mantenimiento de peso aguda (16 días) que comparó un ácido graso monoinsaturado (MUFA) enriquecido, una dieta saludable convencional y una dieta baja en carbohidratos (LC), una intervención de pérdida de peso de 12 meses que comparó un índice glucémico bajo (GI) o una dieta saludable, una pérdida de peso de 3 meses y una intervención de mantenimiento de peso de 1 mes comparando una dieta alta en proteínas (HP) o una dieta estándar de proteínas (SP), una intervención de mantenimiento de peso de 6 meses que compara una dieta restringida en carbohidratos y una dieta restringida en grasas y una intervención de pérdida de peso de 1 mes comparando una dieta HP o SP. Resultados antropométricos. Una dieta de mantenimiento de peso de CL aguda resultó en una mayor pérdida de peso en comparación con una dieta de mantenimiento de peso enriquecida con MUFA. Resultados reproductivos. Una dieta de pérdida de peso de IG bajo resultó en una mayor regularidad menstrual en comparación con una dieta de pérdida de peso saludable. Una dieta de mantenimiento de peso SP resultó en un aumento del índice de andrógenos libres (FAI) sin cambios en FAI para una dieta HP. Resultados metabólicos. Una dieta aguda de mantenimiento de peso por CL se asoció con una mayor disminución de la resistencia a la insulina en comparación con una dieta enriquecida con MUFA y una mayor disminución de la insulina en ayunas y el colesterol total en comparación con una dieta alta en carbohidratos, SP y baja en grasas. Una dieta de pérdida de peso con IG bajo se asoció con una mayor reducción de la resistencia a la insulina y el fibrinógeno en comparación con una dieta de pérdida de peso saludable. Se produjeron mejoras diferenciales en el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y en la relación colesterol total: HDL-C para una dieta HP en comparación con una dieta para adelgazar SP. Resultados psicológicos. Una dieta con IG bajo se asoció con una mayor mejora en la calidad de vida en comparación con una dieta saludable para bajar de peso. La depresión y la autoestima mejoraron solo con una dieta de pérdida de peso HP y no cambiaron con una dieta de pérdida de peso SP. Resumen de resultados. Para todos los demás estudios, se produjeron disminuciones similares en el peso y la composición corporal y mejoras en la tasa de embarazo, la regularidad menstrual, la ovulación, el hiperandrogenismo, la resistencia a la insulina, los lípidos y la calidad de vida con la pérdida de peso independientemente de la composición de la dieta. El conjunto de pruebas no fue consistente o sólido debido a la heterogeneidad clínica y metodológica sustancial.
CONCLUSIONES: La pérdida de peso mejoró las características del SOP independientemente de la composición de la dieta en la mayoría de los estudios. La pérdida de peso debe ser un objetivo en todas las mujeres con sobrepeso con SOP mediante la reducción de la ingesta calórica en el marco de una ingesta nutricional adecuada y elecciones de alimentos saludables independientemente de la composición de la dieta.