Ennis, G. E., An, Y., Resnick, S. M., Ferrucci, L., O’Brien, R. J., & Moffat, S. D. (2017). Long-term cortisol measures predict Alzheimer disease risk. Neurology, 88(4), 371-378.
OBJETIVO: Examinar si las medidas de cortisol a largo plazo predicen el riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA).
METODO: Utilizamos un diseño longitudinal prospectivo para examinar si la desregulación del cortisol estaba relacionada con el riesgo de EA. Los participantes eran del Estudio Longitudinal del Envejecimiento de Baltimore (BLSA) y enviaron múltiples muestras de orina de 24 horas durante un intervalo promedio de 10,56 años. Se midieron el cortisol libre en orina (UFC) y la creatinina (Cr), y se calculó una relación UFC / Cr para estandarizar la UFC. Para medir la regulación del cortisol, usamos el nivel de UFC / Cr dentro de la persona (es decir, la media dentro de la persona), el cambio en UFC / Cr a lo largo del tiempo (es decir, la pendiente dentro de la persona) y la variabilidad de UFC / Cr (es decir, dentro de la persona coeficiente de variación). Se utilizó la regresión de Cox para evaluar si las medidas de UFC / Cr predecían el riesgo de EA.
RESULTADOS: El nivel de UFC / Cr y la variabilidad de UFC / Cr, pero no la pendiente de UFC / Cr, fueron predictores significativos del riesgo de EA un promedio de 2.9 años antes del inicio de la EA. El nivel elevado de UFC / Cr y la variabilidad elevada de UFC / Cr se relacionaron con un aumento de 1,31 y 1,38 veces en el riesgo de EA, respectivamente. En un análisis de sensibilidad, el aumento del nivel de UFC / Cr y el aumento de la variabilidad de UFC / Cr predijeron un mayor riesgo de EA un promedio de 6 años antes de la aparición de EA.
CONCLUSIONES: La desregulación del cortisol, que se manifiesta por un alto nivel de UFC / Cr y una alta variabilidad de UFC / Cr, puede modular la expresión clínica posterior de la patología de la EA o ser un marcador preclínico de la EA.