Atkin, M., Laight, D., & Cummings, M. H. (2016). The effects of garlic extract upon endothelial function, vascular inflammation, oxidative stress and insulin resistance in adults with type 2 diabetes at high cardiovascular risk. A pilot double blind randomized placebo controlled trial. Journal of Diabetes and its Complications, 30(4), 723-727.
ANTECEDENTES: La disfunción endotelial, la inflamación vascular y el estrés oxidativo se han relacionado integralmente con la patogenia tanto de la diabetes tipo 2 como de la enfermedad cardiovascular. En estudios anteriores se ha demostrado que el extracto de ajo envejecido (AGE), un potente antioxidante, atenúa estos nuevos factores de riesgo en una población no diabética.
OBJETIVOS: Este estudio probó la hipótesis de que los AGE pueden mejorar la función endotelial, el estrés oxidativo, la inflamación vascular y la resistencia a la insulina en sujetos cardiovasculares de alto riesgo con diabetes tipo 2.
METODOS: Se realizó un estudio piloto cruzado, doble ciego, controlado con placebo en 26 sujetos con diabetes tipo 2 que recibieron 1200 mg de AGE o placebo al día durante 4 semanas con un período de lavado de 4 semanas. Se midió la HsCRP plasmática como marcador de inflamación. Se midieron TAOS en plasma, GSH / GSSG en sangre y LHP en plasma como marcadores de estrés oxidativo / defensa antioxidante. La resistencia a la insulina se midió mediante el método HOMA-IR. La función endotelial se midió mediante el cambio en el índice de reflexión (RI) post-salbutamol mediante fotopletismografía digital y se midió la relación albúmina / creatinina en orina como un sustituto bioquímico. Las mediciones se tomaron al inicio del estudio y después de la intervención con AGE o placebo.
RESULTADOS: De los 26 pacientes estudiados (hombres 17, mujeres 9), la edad fue de 61 ± 8 años (media ± 1 DE), HbA1c 7,2 ± 1,1%, PA 130/75 ± 15,9 / 9,8 mmHg, colesterol total 4,2 ± 0,81 mmol / l, triglicéridos 2,11 ± 1,51 mmol / l y colesterol HDL 1,04 ± 0,29 mmol / l. La mayoría de los pacientes estaban siendo tratados con metformina (59%), aspirina (50%) y estatinas (96%). El 36% fueron tratados con un IECA. No hubo cambios en estas terapias durante el estudio. El tratamiento con AGE no tuvo un efecto significativo sobre los parámetros metabólicos anteriores, incluida la resistencia a la insulina. El tratamiento con AGE tampoco tuvo un efecto significativo sobre los marcadores de función endotelial (pletismografía), estrés oxidativo (TAOS, GSH / GSSG, LHP) o inflamación (HsCRP).
CONCLUSION: En este grupo de pacientes diabéticos tipo 2 con alto riesgo cardiovascular, el tratamiento de 4 semanas con AGE no mejoró significativamente la función endotelial, la inflamación vascular, el estrés oxidativo o la resistencia a la insulina.