Bao, C., Wu, L., Wang, D., Chen, L., Jin, X., Shi, Y., … & Wu, H. (2022). Acupuncture improves the symptoms, intestinal microbiota, and inflammation of patients with mild to moderate Crohn’s disease: A randomized controlled trial. EClinicalMedicine, 45, 101300.
FONDO: La eficacia y los mecanismos de la acupuntura para la enfermedad de Crohn (EC) no se conocen bien. Investigamos sus efectos sobre los síntomas, la microbiota intestinal y los marcadores inflamatorios circulantes en pacientes con EC.
METODOS: Este ensayo clínico de 48 semanas, aleatorizado, con control simulado y de grupos paralelos se realizó en una clínica ambulatoria terciaria en China. Desde abril de 2015 hasta noviembre de 2019, 66 pacientes (edad media 40·4, 62·1 % eran hombres, todos eran chinos Han) con EC activa de leve a moderada y que no respondían al tratamiento farmacológico se inscribieron y asignaron al azar por igual a un grupo de acupuntura o un grupo falso. El grupo de tratamiento recibió 3 sesiones de acupuntura más moxibustión por semana durante 12 semanas y un seguimiento de 36 semanas. Clinicaltrials.gov: NCT02559037.
RECOMENDACIONES: En la semana 12, la tasa de remisión clínica (el resultado primario) y la tasa de respuesta clínica del grupo de acupuntura fueron significativamente más altas que las del grupo de tratamiento simulado, con una diferencia del 42,4 % (IC del 95 %: 20,1 %-64,0 %) y 45,5 % (IC 95 %: 24,0 %-66,9 %), respectivamente, los cuales se mantuvieron en la semana 48. El grupo de acupuntura tuvo un índice de actividad de CD y un nivel de proteína C reactiva significativamente más bajos en la semana 12, que se mantuvo a las 36 semanas de seguimiento. El índice de severidad endoscópico de EC, la puntuación histopatológica y la tasa de recurrencia en la semana 48 fueron significativamente más bajos en el grupo de acupuntura. Número de unidades taxonómicas operativas de microbiota intestinal y abundancia relativa de Faecalibacterium prausnitzii y Roseburiase incrementaron en las heces. La diaminooxidasa plasmática , el lipopolisacárido y las citocinas relacionadas con Th1/Th17 disminuyeron 12 semanas después de la acupuntura.
INTERPRETACION: La acupuntura fue eficaz para inducir y mantener la remisión en pacientes con EC activa, lo que se asoció con una mayor abundancia de bacterias antiinflamatorias intestinales, una barrera intestinal mejorada y la regulación de las citoquinas circulantes relacionadas con Th1/Th17.