Antico, A., Tampoia, M., Tozzoli, R., & Bizzaro, N. (2012). Can supplementation with vitamin D reduce the risk or modify the course of autoimmune diseases? A systematic review of the literature. Autoimmunity reviews, 12(2), 127-136.
OBJETIVO: Evaluar si los niveles de vitamina D están relacionados con el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes y si la suplementación con vitamina D puede modificar el curso de las enfermedades.
METODOS: Se revisaron los artículos más relevantes publicados desde enero de 1973 hasta octubre de 2011, utilizando Medline y EMBASE y los términos de búsqueda “vitamina D”; «enfermedad autoinmune»; “autoinmunidad”; «artritis reumatoide»; «lupus eritematoso sistémico»; “esclerodermia”; «esclerosis sistemica»; «Diabetes tipo 1»; «esclerosis múltiple»; y “enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo”. Seleccionamos estudios sobre la asociación ambiental, genética y epidemiológica de la vitamina D con enfermedades autoinmunes.
Usando la estrategia descrita, identificamos 1268 artículos. Se eliminaron 331 artículos en base al título y otros 703 en base al resumen, por considerarlos irrelevantes a efectos del estudio. Se realizó un examen de texto completo de los 234 estudios restantes y se excluyeron de la revisión otros 15 estudios, ya que los resultados habían sido confirmados o reemplazados por investigaciones más recientes. Finalmente, se realizó una revisión sistemática de 219 artículos sobre datos transversales sobre: niveles de vitamina D y enfermedades autoinmunes; datos de intervención sobre suplementos de vitamina D en enfermedades autoinmunes; datos prospectivos que vinculan el nivel o la ingesta de vitamina D con el riesgo de enfermedades autoinmunes.
RESULTADOS: Los estudios de fisiopatología confirman que la hipovitaminosis D, en sujetos genéticamente predispuestos, puede alterar la autotolerancia al comprometer la regulación de las células dendríticas, de los linfocitos T reguladores y de las células Th1. Estudios transversales muestran que los niveles de vitamina D < 30 ng/mL están presentes en un porcentaje significativo, no solo en pacientes con enfermedad autoinmune, sino también en sujetos sanos (30-77%), y vinculan la deficiencia profunda (< 10 ng/mL) con agravamiento de la sintomatología, mientras que los estudios genéticos asocian el polimorfismo de los receptores de vitamina D a diversas enfermedades autoinmunes. Entre los estudios experimentales en humanos, solo los de diabetes tipo 1 demuestran que los riesgos se reducen significativamente en los lactantes tratados con vitamina D después del séptimo mes (OR 0,71, IC del 95 %, 0,60 a 0,84) y que existe un efecto dosis-respuesta.
CONCLUSIONES: Los estudios básicos, genéticos y epidemiológicos indican un papel potencial de la vitamina D en la prevención de enfermedades autoinmunes, pero se necesitan ensayos aleatorios y controlados para establecer la eficacia clínica de la suplementación con vitamina D en sujetos enfermos o en riesgo.