Liu, G., Li, Y., Hu, Y., Zong, G., Li, S., Rimm, E. B., … & Sun, Q. (2018). Influence of lifestyle on incident cardiovascular disease and mortality in patients with diabetes mellitus. Journal of the American College of Cardiology, 71(25), 2867-2876.
ANTECEDENTES: La evidencia es limitada con respecto al impacto de las prácticas de estilo de vida saludable en el riesgo de eventos cardiovasculares posteriores entre pacientes con diabetes.
OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue examinar las asociaciones de un estilo de vida general saludable, definido por el consumo de una dieta de alta calidad (las dos quintas partes superiores del Índice de Alimentación Sana Alternativa), no fumar, realizar actividad física de intensidad moderada a vigorosa (≥150 min./semana) y beber alcohol con moderación (5 a 15 g/día para las mujeres y 5 a 30 g/día para los hombres), con el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) y la mortalidad por ECV entre los adultos con diabetes tipo 2 (T2D).
MÉTODOS: Este análisis prospectivo incluyó a 11,527 participantes con T2D diagnosticados durante el seguimiento (8,970 mujeres del Estudio de Salud de Enfermeras y 2,557 hombres del Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud), que estaban libres de ECV y cáncer al momento del diagnóstico de diabetes. Los factores de dieta y estilo de vida antes y después del diagnóstico de T2D se evaluaron repetidamente cada 2 a 4 años.
RESULTADOS: Hubo 2,311 casos de ECV incidentes y 858 muertes por ECV durante un promedio de 13.3 años de seguimiento. Después del ajuste multivariado de las covariables, los factores de estilo de vida de bajo riesgo después del diagnóstico de diabetes se asociaron con un menor riesgo de incidencia de ECV y mortalidad por ECV. Las razones de riesgo ajustadas multivariadas para los participantes con 3 o más factores de estilo de vida de bajo riesgo en comparación con 0 fueron 0,48 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,40 a 0,59) para la incidencia total de ECV, 0,53 (IC del 95%: 0,42 a 0,66) para la incidencia de enfermedad coronaria, 0,33 (IC del 95%: 0,21 a 0,51) para la incidencia de accidente cerebrovascular, y 0,32 (IC del 95%: 0,22 a 0,47) para la mortalidad por ECV (todas las tendencias p <0,001). El riesgo atribuible a la población para una mala adherencia al estilo de vida saludable general (<3 factores de bajo riesgo) fue del 40,9% (IC del 95%: 28,5% a 52,0%) para la mortalidad por ECV. Adicionalmente, Las mayores mejoras en los factores de estilo de vida saludable desde el diagnóstico previo a la diabetes hasta el posterior a la diabetes también se asociaron significativamente con un menor riesgo de incidencia de ECV y mortalidad por ECV. Por cada incremento en el número de factores de estilo de vida de bajo riesgo, hubo un riesgo 14% menor de ECV total incidente, un riesgo 12% menor de enfermedad coronaria, un riesgo 21% menor de accidente cerebrovascular y un riesgo 27% menor de mortalidad por ECV ( todos p <0.001). Se observaron resultados similares cuando los análisis se estratificaron por duración de la diabetes, sexo / cohorte, índice de masa corporal al momento del diagnóstico de diabetes, tabaquismo y factores de estilo de vida antes del diagnóstico de diabetes.